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「教訓民進黨」一語成讖政權飄搖

【記者蕭文彥/陳金寶台北綜合報導】立法院長蘇嘉全可能參選民進黨主席，朝野立委各有看法，後續立法院長改選，將成為焦點。

若蘇嘉全請辭立法院長，投入民進黨主席選舉，民進黨立委鍾佳濱表示，柯建銘是民進黨團對議事最嫻熟的人，未來如果去擔任中立的院長，等於是民進黨團的教練下去當裁判，那民進黨團要怎麼辦，還要再想想。

民進黨立委林靜儀說，蘇嘉全若要辭立法院長茲事體大，牽涉到立法院長改選。當然蘇嘉全的輩份、資歷、能力都無庸置疑，但立法院預算會期，要先求穩定，「不要地方選舉一選完，連中央都亂了」。

林靜儀指出，黨主席是民進黨內的事，立法院長是國家、中央、國會的事，她個人認為「有點太衝擊」。

至於可能接任立法院長的人選，林靜儀強調，立法院副院長蔡其昌過去主持院會、協商都沒問題，且現在大家期待看到中生代接班，這次民進黨地方選舉敗選，黨內也在檢討是否跟年輕族群有些斷裂，接下來黨內改革、內閣改組應該要給年輕世代多一點空間。

國民黨立法院黨團書記長曾銘宗說，蘇嘉全適合擔任民進黨主席，因為蘇嘉全雖然想做「大家」的院長，但從前瞻基礎建設條例與特別預算的處理上，可以看出他其實還是「民進黨」的院長。2018/11/28

辭院長選黨魁蘇：未做結論

【記者陳金寶台北報導】立法院長蘇嘉全28日表示，很多人被點名民進黨敗選後的黨主席人選，被點名的人應該思考讓黨更好並永續執政，包括他本人在內，但目前尚未做成最後結論，也沒跟總統提過。

蘇嘉全上午在立法院受訪說，第一，27日晚上沒有所謂派系會議與任何討論黨主席的事情；第二，很多人被點名參選民進黨敗選後黨主席的位置，每個被點名與關心民進黨的人，都應該思考怎麼做讓黨更好、得到民心、繼續執政。

蘇嘉全指出：「不管是我個人還是其他被點名的人，都希望他們能夠好好想一下，怎樣能夠讓民進黨永續執政。」

被問到個人意願時，蘇嘉全說，這不是個人意願的問題，而是每一個被點名的人應該好好想一下，「當然包括我在內」，這個問題到現在沒有一個定論，到現在為止，沒有做最後一個結論。

記者問立法院會期內是否適合辭職、會不會被質疑是落跑院長，蘇嘉全坦承，任何一個職務都有改變跑道的前例，譬如說立委出去參選縣市長，民主制度都有其設計，這個問題也可以在思考範圍內。

至於他個人是否勇於承擔，蘇嘉全強調，被點名的人應該勇於承擔，怎麼樣讓黨繼續執政，贏得民心；黨內改革當務之急就是政策與民意結合，這是第一步要做的事情，應該盤點過去通過的法律案，或行政院相關政策那些地方要做調整，政策不是死的，民之所欲才是調整的方向。2018/11/28

健保定額改定率醫界仁智互見

【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。

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