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 咳到噴肺？男病患瘋狂咳嗽 嘔出「支氣管樹狀血塊」亡


美國加州1名36歲男子患有慢性心臟衰竭，就醫時病情已十分嚴重，隨即被送往加護病房，住院期間他頻繁咳嗽，還出現少量咳血、呼吸困難等症狀，而隨著病情惡化，患者竟在某次劇烈咳嗽時，咳出一大片完整的右肺「支氣管樹狀血塊」，讓主治醫生當場嚇了一跳，而他也在一週後因心臟衰竭併發症過世。


英國《每日郵報》(Daily Mail)報導，美國加州大學舊金山分校醫學中心醫師近日在《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)發表一起驚悚病例，指該名男病患就醫時，心臟植入的心律調節器已完全阻塞，加上二葉式主動脈瓣狹窄等問題，導致他出現罕見的「心室射出分率衰竭」，其心室射出分率僅有20%，遠低於正常數值。


報導指出，患者住院期間，醫師利用心室輔助裝置（Impella ventricular assist device）及連續注射肝素，幫忙他緩解衰竭並進行抗凝治療，不料病患仍頻繁咳嗽，且多次少量咳血，並出現呼吸困難症狀，最後甚至在一次劇烈咳嗽時，直接咳出一大片完整的右肺支氣管樹狀血塊，一週後也因心臟衰竭併發症逝世。


據報導，支氣管樹是由數道支氣管組成，雖然右肺的右支氣管比左肺來得大，且更短更垂直，但仍相當狹小，因此一般人咳嗽時不可能會把肺部器官咳出；至於上述案例情形，醫師解釋，主要是患者不斷咳血，導致胸腔內氣管積血，而積血再沿著支氣管凝結，才會讓他咳出氣管形狀的血塊，並非真的將肺咳出。


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 內政閣員未異動 專家：避免內部不安


【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】內閣改組，但頻被點名必須換人的內政、交通、教育、財政等部會首長，迄今卻都文風不動，民進黨立委黃偉哲25日受訪時表示，「賴揆應是尊重小英意見，避免造成內部不安。」一位不願具名的親綠政治學者則分析，黨內初選未定，若邊初選、邊改組閣員，恐吃不消。台灣世代智庫董事董事王智盛也認為，「府、院就內政閣員改組須考量年底選舉，整合派系意見。」

行政院長賴清德上任以來首次內閣改組，人事變動只動到國安團隊，包括外交部長、國防部長、陸委會主委都換人，此外，內政部份只有勞動部長林美珠因健康因素請辭，將由原高雄市副市長許銘春接手；而將擔負軍人年金改革溝通的退輔會主委，則由前參謀總長邱國正接任。

不過，此波內閣改組中，民調及輿論都曾點名撤換內政部長葉俊榮、交通部長賀陳旦、教育部長潘文忠、財政部長許虞哲等人，但結果卻出人意料之外，按兵不動到底原因為何？黃偉哲25日受訪時表示，「賴揆的改組動作是尊重總統蔡英文的意見，也避免陣前換將，造成內部不安，林美珠則是因健康因素不得不換。」

黃偉哲說，「有部分原因也是賴揆相信透過溝通，能帶領這些非自己親選的內政閣員。」他指出，賀陳旦擔任過北市交通局長、中華電信董事長，及北捷董事長，當時的風評都不錯，接任交通部長後，依其專業提出「停止國道夜間免收費」的政策才引發民怨，但在賴揆上任後透過溝通，賀陳旦也沒有再提出民眾不喜愛的政策，因此還會繼續任用。

王智盛則認為，民進黨應還在考慮整個選戰佈局，內閣改組最重要的還是蔡英文與賴清德之間的協調，「一來府、院需要更完整的溝通，考量行政班底如何更進一步落實執政，二來年底即將縣市首長大選，必須充分地整合內部派系相關意見，」在內閣改組上可能會分次進行，他預測第二波改組的時間點，可能會是在520或是新會期結束後。

「面對2018年底的縣市長選舉，在黨內初選結束前，必須避免內部不安的情緒。」另一位不願具名的親綠政治學者說，畢竟內政閣員涉及重大的政治資源分配，若是一邊初選、一邊內政閣員改組，黨內恐怕消化不了，必須以穩定軍心為先。

「不見得是民眾想要這些被點名的內政閣員下台，此次改組比較像是小英職權的意志，而賴揆只是配合。」中山大學政治所教授廖達琪說，點名內政閣員們下台的來源，多是來自媒體與泛藍陣營的點名，民眾是否也不滿這些部長們，值得懷疑。









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